CoQ10とPQQ：スタチン服用者の筋症状・心不全・認知機能で何が調べられているか

CoQ10（ユビキノン）は、ミトコンドリアの電子伝達系で電子を受け渡す補酵素として説明される。エネルギー需要の高い組織に多く分布するとされる。 「40代以降は産生量が徐々に低下する」という記述について、本記事は出典を示せない。 年齢別に体内産生量を測った研究を持っていない。 収録している Mantle & Hargreaves（2022）は、パーキンソン病・アルツハイマー病などの神経変性疾患において、CoQ10・Bビタミン/NADH・L-カルニチン・ビタミンD・αリポ酸の併用に理論的根拠があると論じたナラティブレビューである。 試験を統合したものではなく、対象は神経変性疾患の患者である。健常者のエネルギー代謝を論じた文献ではない。なお著者Mantleは CoQ10 製造企業 Pharma Nord (UK) の医学アドバイザーであることが同誌に開示されている。

Qu ら（2018）は12件のRCT・計575名（CoQ10群294名／プラセボ群281名）を統合し、筋肉痛（加重平均差 −1.60、95%CI −1.75〜−1.44、p<0.001）、脱力（−2.28、95%CI −2.79〜−1.77、p=0.006）、けいれん（−1.78、95%CI −2.31〜−1.24、p<0.001）、疲労感（−1.75、95%CI −2.31〜−1.19、p<0.001）が軽減したと報告している。 ただし血中クレアチンキナーゼ（CK）は低下していない（加重平均差 0.09、95%CI −0.06〜0.24、p=0.23）。 つまり自覚症状の指標は動いたが、筋損傷の血液指標は動いていない。著者らは「補完的なアプローチになりうる」という表現に留めている。 より新しい Kovacic ら（2025）は7件・計389名で、痛みの強さの加重平均差を −0.96（95%CI −1.88〜−0.03）と、Quらよりはるかに小さく、信頼区間の上限もぎりぎり0を下回るだけと報告している。7件のうち有意だったのは4件で、3件は有意でなかった。 著者らは「エビデンスに基づく推奨にはさらなる研究が必要」としている。効果の大きさは、統合の仕方でこれだけ変わる。 「スタチンが血中CoQ10濃度を40〜50%低下させる」という記述について、本記事は出典を示せない。 その低下率を測った研究を持っていない。 スタチンを服用中の方は、自己判断で中断せず必ず主治医に相談してください。

−1.60

筋肉痛の加重平均差（Qu 2018、12件575名）

p=0.23

血中CKは低下せず（Qu 2018）

−0.96

痛みの強さの加重平均差（Kovacic 2025、95%CI −1.88〜−0.03）

Q-SYMBIO（Mortensen 2014）は中等度〜重度の慢性心不全患者420名を、標準治療に加えてCoQ10 100mgを1日3回（計300mg）またはプラセボに2年間割り付けた無作為化二重盲検試験である。主要な長期評価項目である主要心血管イベントは、CoQ10群15%・プラセボ群26%（ハザード比0.50、95%CI 0.32〜0.80、p=0.003）。心血管死（9%対16%、p=0.026）、総死亡（10%対18%、p=0.018）、心不全による入院（p=0.033）、2年後のNYHA分類（p=0.028）も差がついた。 同じ試験で事前に定めた16週時点の短期評価項目（NYHA分類、6分間歩行、NT-proBNP）には、有意な変化が無かった。一方、別に定義された長期の評価項目では、2年間の追跡のあいだに差が観察されている。 短期と長期は評価している項目が違う。抄録は、イベントの発生曲線がいつ分かれたかを報告していない。 Q-SYMBIO はEFを評価項目に置いておらず、EFを統合したメタ分析を本記事は持っていない。 対象は標準治療を受けている中等度〜重度の心不全患者である。健常な成人での心臓保護効果を調べた研究を、本記事は収録していない。

HR 0.50

主要心血管イベント（95%CI 0.32〜0.80、p=0.003、2年、420名）

有意差なし

16週時点の短期評価項目（NYHA・6分間歩行・NT-proBNP）

収録している Harris ら（2013）が測ったのは炎症の指標と尿中代謝物であって、認知機能でも疲労感でもない。 10名（女性5名・男性5名）のクロスオーバー試験で、単回0.2mg/kg（試験1）と1日0.3mg/kg（試験2、76時間）を投与した。試験2では血中CRP・IL-6と尿中のメチル化アミン（トリメチルアミンN-オキシドなど）が有意に低下し、尿中代謝物に「ミトコンドリア関連機能の亢進と整合する」変化が見られた。コレステロール・血糖などの標準的な臨床指標は正常範囲で、変化しなかった。 認知機能については別の試験がある。Shiojima ら（2022）は、加齢による物忘れを自覚する中高年58名（プラセボ31名・平均70.9歳／PQQ群27名・平均72.1歳）にmnemoPQQ®（PQQ二ナトリウム塩として1日21.5mg）を12週間投与し、Cognitrax の複合記憶・言語性記憶・反応時間などの得点と、DECO・MMSE-J の得点がプラセボより有意に改善したと報告している。対象は物忘れを自覚する高齢者で、用いたのは特定の商品名の製剤1件である。 PQQがPGC-1αを介してミトコンドリアを増やすことを示せる出典を、本記事は収録していない。 Harris らが見たのは尿中代謝物の変化であり、ミトコンドリアの数や新生そのものを測ってはいない。

10名

Harris 2013 の参加者数（クロスオーバー、0.2〜0.3mg/kg）

21.5mg／12週

Shiojima 2022 の用量と期間（完了58名、平均70〜72歳）

CoQ10とPQQを併用した比較試験を、本記事は収録していない。 「既存のミトコンドリアを維持するCoQ10と、増やすPQQが相補的」という説明は、収録した4件のどれからも導けない。 収録した研究が対象としているのは、スタチンを服用している患者（Qu 2018／Kovacic 2025）、中等度〜重度の心不全患者（Mortensen 2014）、健常成人10名の炎症指標（Harris 2013）、物忘れを自覚する高齢者58名の認知機能（Shiojima 2022）である。 健常な成人が運動パフォーマンスを目的に使う場面を調べた研究は、この中に無い。 併用時の配分を示せる出典を、本記事は収録していない。 なお、本記事の情報は教育・参考目的であり、医療上のアドバイスではありません。