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読みもの解説

プロバイオティクスについて、収録した出典が言える範囲

公開日: 更新日:

執筆: 吉崎 槙吾監修: 染田 智信

プロバイオティクスは何に効くと言えるのか? 収録した出典が答えられる範囲

収録している Ford ら(2014)は、過敏性腸症候群(IBS)と慢性特発性便秘(CIC)を対象とした43件のRCTのメタ分析である。 プロバイオティクスをプラセボと比べたとき、IBS症状が持続するリスク比は0.79(95%CI 0.70〜0.89)で、全体症状・腹痛・膨満感・鼓腸のスコアにも有益な効果があった。 著者らは、プロバイオティクスがIBSに有効な治療であるとしつつ、どの菌種・菌株がもっとも有益かは不明のままだと述べている。 収録している Hill ら(2014)は、プロバイオティクスという語の適切な使い方と範囲についての国際的な専門家パネルの合意文書である。

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プロバイオティクスとは

収録している Hill ら(2014)は、国際プロバイオティクス・プレバイオティクス学会(ISAPP)が2013年10月に招集した専門家パネルの合意文書である。 FAO/WHO による「適切な量を投与したときに宿主に健康上の利益をもたらす生きた微生物」という定義が、現在および今後の応用に対しても妥当かつ十分に包括的であると再確認された。 同文書は、プロバイオティクスという語をより正確に使うことが、市場にある多様な製品を臨床家と消費者が区別するうえで有用だとしている。

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IBS症状への効果

収録している Ford ら(2014)は、IBS と CIC の成人を対象に、プレバイオティクス・プロバイオティクス・シンバイオティクスをプラセボまたは無治療と比べたRCTを対象とした系統的レビュー・メタ分析である。検索で3,216件が特定され、43件のRCTが組み入れ基準を満たした。 プロバイオティクスとプラセボを比べたとき、IBS症状が持続するリスク比は0.79(95%CI 0.70〜0.89)だった。 全体的なIBS・腹痛・膨満感・鼓腸のスコアにも有益な効果があった。 CIC については、プロバイオティクスが有益であるように見えたが(1週間あたりの排便回数の平均増加1.49、95%CI 1.02〜1.96)、RCTは2件しかなかった。 シンバイオティクスも有益に見えた(治療に反応しないリスク比0.78、95%CI 0.67〜0.92)。プレバイオティクスの試験は数が少なく、確定的な結論は導けなかった。 著者らは、どの菌種・菌株がもっとも有益かは不明のままだとしている。

訂正履歴訂正1回・撤回した原文16件

公開後に撤回・訂正した内容です。本文は現在の知見だけを書いています。何をどう直したかを確かめられるように、経緯をここに残しています。

  • 出典を照合した結果、以前この記事が公開していた次の記述を撤回した。 ①「研究では、プロバイオティクスは過敏性腸症候群(IBS)の症状を有意に軽減し、腸内環境の改善と免疫機能サポートに貢献することが示されている」——このうち撤回したのは「腸内環境の改善と免疫機能サポートに貢献する」の部分で、IBS症状の軽減は Ford ら(2014)が報告しているため本文に残している。文として切り出せないので原文のまま収めた。②「ただし効果は菌株によって大きく異なり、製品選びが重要だ」——菌株ごとの比較を収録していない。 ③「LactobacillusやBifidobacteriumといった菌属が代表的で、ヨーグルト・発酵食品・サプリメントに含まれる」④「腸内には数百兆個の細菌が存在し、免疫機能・消化・精神状態にまで影響を及ぼすと考えられている」⑤「プロバイオティクスはこの腸内細菌叢のバランスを整える補助として研究されている」——菌数も、腸内細菌が及ぼす影響も、細菌叢のバランスも、収録した2件は扱っていない。 ⑥「腹部膨満感や排便不規則性の改善も報告されている」——Ford ら(2014)の抄録が挙げているのは全体的なIBS・腹痛・膨満感・鼓腸のスコアで、排便の規則性は挙げていない。⑦「ただしすべての製品が同等の効果を示すわけではなく、Lactobacillus rhamnosusやBifidobacterium longumなど特定の菌株での研究が多い」——同抄録は個別の菌株名を挙げていない。⑧「製品を選ぶ際は菌株名と研究エビデンスを確認することが重要だ」——これを検討した研究を収録していない。 ⑨「腸管は体内最大の免疫器官とも呼ばれ、全免疫細胞の約70%が腸管に存在するとされる」⑩「プロバイオティクスは腸管の分泌型IgA(粘膜免疫の重要な抗体)を増加させ、炎症性サイトカインを調節することが複数の研究で示されている」⑪「ただし免疫への効果も菌株特異性が高く、一般的な「免疫力アップ」という表現は過度な単純化だ」⑫「特定の感染リスク低減(小児の下痢性疾患など)については比較的強いエビデンスがある」——免疫細胞の分布も、分泌型IgAも、炎症性サイトカインも、小児の下痢性疾患も、収録した2件は扱っていない。 ⑬「プロバイオティクスの最も重要な概念の一つが菌株特異性だ」⑭「「乳酸菌配合」と表示されていても、菌株によって効果がまったく異なる」⑮「製品を選ぶ際は、属名・種名・株名まで明記されている製品を選ぶこと(例:Lactobacillus rhamnosus GG)、菌数が十分であること(一般的に10億〜1000億CFU/日)、使用目的に合った菌株の研究エビデンスを確認することが重要だ」(3つの助言が1文にまとまっており切り出せないので原文のまま収めた。製品表示の見方1日10億〜1000億CFUという菌数の目安目的に合った菌株のエビデンス確認の3つである)、⑯「また冷蔵保存が必要な製品と常温保存可能な製品では保存方法が異なるため注意が必要だ」——菌株ごとの効果を比べた研究も、菌数の目安も、保存方法も、収録した2件は扱っていない。Ford ら(2014)が述べているのは、どの菌種・菌株がもっとも有益かは不明のままだということである。 この結果、「免疫機能について」「製品選びについて」の2節は収録した出典から書けることが何も残らなかったため、節ごと削除した。
    撤回した原文16件

    公開されていた本文の文字列です(運営者による要約ではありません)。現在の本文に残っていないことは、ビルドのたびに機械で検査しています。過去の公開内容に含まれることは、変更履歴の全体と突き合わせる検査を用意していますが、これは全履歴が必要なため公開ビルドでは自動実行していません。どちらの照合も、また上の表示も、強調の印(アスタリスク2つ)と改行・空白の違いは無視します。1件に複数の記述が含まれる記録もあるため、件数は原文の件数であって撤回した主張の数ではありません。

    1. 研究では、プロバイオティクスは過敏性腸症候群(IBS)の症状を有意に軽減し、腸内環境の改善と免疫機能サポートに貢献することが示されている。
    2. ただし効果は菌株によって大きく異なり、製品選びが重要だ。
    3. LactobacillusやBifidobacteriumといった菌属が代表的で、ヨーグルト・発酵食品・サプリメントに含まれる。
    4. 腸内には数百兆個の細菌が存在し、免疫機能・消化・精神状態にまで影響を及ぼすと考えられている。
    5. プロバイオティクスはこの腸内細菌叢のバランスを整える補助として研究されている。
    6. 腹部膨満感や排便不規則性の改善も報告されている。
    7. ただしすべての製品が同等の効果を示すわけではなく、Lactobacillus rhamnosusやBifidobacterium longumなど特定の菌株での研究が多い。
    8. 製品を選ぶ際は菌株名と研究エビデンスを確認することが重要だ。
    9. 腸管は体内最大の免疫器官とも呼ばれ、全免疫細胞の約70%が腸管に存在するとされる。
    10. プロバイオティクスは腸管の分泌型IgA(粘膜免疫の重要な抗体)を増加させ、炎症性サイトカインを調節することが複数の研究で示されている。
    11. ただし免疫への効果も菌株特異性が高く、一般的な「免疫力アップ」という表現は過度な単純化だ。
    12. 特定の感染リスク低減(小児の下痢性疾患など)については比較的強いエビデンスがある。
    13. プロバイオティクスの最も重要な概念の一つが菌株特異性だ。
    14. 「乳酸菌配合」と表示されていても、菌株によって効果がまったく異なる。
    15. 製品を選ぶ際は、属名・種名・株名まで明記されている製品を選ぶこと(例:Lactobacillus rhamnosus GG)、菌数が十分であること(一般的に10億〜1000億CFU/日)、使用目的に合った菌株の研究エビデンスを確認することが重要だ。
    16. また冷蔵保存が必要な製品と常温保存可能な製品では保存方法が異なるため注意が必要だ。

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  • プロバイオティクス

    IBSの症状が持続するリスクが下がった。 プロバイオティクスをプラセボと比べたときのリスク比は0.79(95%CI 0.70〜0.89)。IBS全体の症状・腹痛・膨満感・鼓腸のスコアにも有益な効果が認められた(Ford 2014)。対象はIBSの患者であり、健康な人ではない。 なお43件というのはレビュー全体(IBSと慢性特発性便秘、プレ/プロ/シンバイオティクスを含む)で適格だったRCTの数であり、このリスク比を算出した解析に何件が入ったかは抄録から確認できない。

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吉崎 槙吾

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吉崎 槙吾

エンジニア / BODYDATAリサーチ担当

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